为深入贯彻全省“三个年”活动,深入开展群众身边腐败和作风问题专项整治,严厉打击医保基金使用领域违法违规行为,切实保障医保基金安全,根据市医保局建立的“以上查下”“交叉互查”的基金监督模式和基金监管安全规范年行动安排,成立专项检查组对临潼区定点医疗机构开展监督检查,由雁塔区医疗保障信息监测中心主任吐尔逊江任组长,市医保局法规与监督处蔺阳任副组长,组员由雁塔区医保基金监管行政执法人员组成。
雁塔区专项检查组通过采取数据筛查、病案审核、现场检查等方式对临潼区4家定点医疗机构医保基金使用情况进行了检查。重点检查了是否存在重复收费、虚记费用、串换项目、打包收费、过度诊疗、超范围用药、违反临床诊疗规则以及医保医护人员资质、医保相关管理制度等方面,坚持全面、客观、公正的原则,逐项核查疑点问题,及时沟通与反馈,并提出整改意见和建议。
此次交叉检查,是对一线执法队伍的集中综合历练,在提升监管能力的同时,加强了兄弟区县的沟通交流,借鉴了兄弟区县和医疗机构在医保信息化建设、基金监管等方面的好的做法,对加强雁塔区定点医疗机构监管提供了更多可借鉴的经验。雁塔区将以此次交叉检查为契机,不断完善基金监管机制,持续保持基金监管高压态势,坚持堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑,综合施策,精准发力,深入推动基金监管安全规范年行动,切实提高医保基金使用管理的安全性、有效性。以更严的措施,更硬的作风,扎实有效做好基金监管工作,持续推动雁塔区医保工作高质量发展,不断增强群众的医保获得感和满意度。